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这他汀,那他汀,如何get适合自己的?听听专家怎么说
时间:2019-06-10 11:23
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这他汀,那他汀,如何get适合自己的?听听专家怎么说

甘油三酯浓度超过/L,容易引起急性胰腺炎。

...大河报《天天健康》官方微信推荐指数★★★★★他汀类药物因为具有有效调节血脂、稳定/逆转粥样斑块、抑制血管内皮的炎症反应、改善血管内皮功能、延缓动脉粥样硬化程度等功能,为预防心脑血管疾病的常用药物。

临床上常用的他汀类药物有很多种,如洛伐他汀、辛伐他汀,普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒代他汀以及匹伐他汀等。 这么多的他汀光看着就已经眼花缭乱了,它们之间有什么不同呢为了帮助读者更好地了解、服用他汀类药物,大河微医记者今天专门请郑大一附院心内科临床药师、副主任药师汤姝给大家讲解。

01哪些情况需要服用他汀类药物他汀类的药物主要以降低胆固醇为主。 患者如有以下情况,建议服用他汀类药物:如果患者有心脏病或卒中病史,则推荐其使用他汀药物,无需考虑胆固醇水平;如果没有已知的心血管病,医生应通过患者的年龄、性别、种族、血压和胆固醇水平来计算患者的10年及终生心血管风险,如果患者未来10年的风险为%,则推荐他汀治疗;如未来10年风险%~%之间,应考虑他汀治疗。

02哪种他汀的副作用小一些?目前认为所有他汀都可能引发肝转氨酶的升高,但不一定是肝功能异常。 他汀禁用于活动性肝病、不明原因转氨酶持续升高和任何原因肝酶升高超过3倍正常上限、失代偿性肝硬化及急性肝功能衰竭患者。 他汀治疗开始后4~8周复查肝功能,如无异常,则逐步调整为6~12个月复查一次;如AST或ALT超过3正常上限值(ULN),应暂停给药,且仍需每周复查肝功能,直至恢复正常;轻度的肝酶升高小于正常值上限3倍,患者可继续服用他汀,部分患者升高的ALT可能会自行下降。

03患者是否需要一直吃一种他汀类药物长期服用他汀类药物会有一些副作用,不过大都较轻微,发生率较低。 他汀的确具有导致肝损害和肌肉损害的潜在可能,但发生率较低。

如果服药后身体可以耐受,可以一直服用,如果不良反应较大,需要在医生或药师指导下,调换其它的他汀类药物。

04他汀类药物,服用时间和药效有什么区别他汀类药物主要作用于胆固醇合成的限速酶,而肝脏合成胆固醇往往在夜间,一些他汀类药物半衰期较短,所以一般要求在晚上服用。 而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀因具有较长的半衰期,可于一天内任意固定时间服用。

另外,普伐他汀、氟伐他汀建议睡前吃;洛伐他汀和辛伐他汀建议晚饭后服用。 05服用他汀,对肝脏有什么样的损害单纯的转氨酶升高(不伴有胆红素升高),并不代表肝脏损害,不需要调整剂量;如果患者服用他汀类药物后,出现肌肉疼痛、肌无力或排褐色尿。 如果血肌酸激酶升高数值大于正常上限的5倍以上,则需要考虑停用他汀类药物。 06他汀类药跟哪些药不能同时服用老年人由于合并用药较多因为药物之间竞争肝药酶(CYP3A4)而导致他汀类药物生物转化减慢,易发生不良反应。

当他汀类药物与抑制CYP3A4的药物如地尔硫卓、维拉帕米、胺碘酮、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、西咪替丁、环孢素、酮康唑、伊曲康唑等合用时,也可因他汀类药物的血药浓度增加而使其不良反应增加。 07服用他汀类药,为何不能吃葡萄柚葡萄柚汁可通过抑制肝CYP3A4酶而增加辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀的血药浓度,故建议在服药期间禁饮葡萄柚汁。

08轻微脑梗是不是可以用阿托伐他汀只要有脑梗病史,都应该口服他汀类药物和阿司匹林,预防动脉粥样硬化和脑梗的再次发生。

09甘油三酯高主要是什么风险饮食该如何注意甘油三酯高,不仅容易引起“三高”,而且容易引起血管的动脉粥样硬化,加重血管代谢负担,有血栓风险。

另外,如果甘油三酯浓度超过/L,则易引起急性胰腺炎。 另外,甘油三酯的高低和饮食有着密切的关系。

如果单纯的甘油三酯偏高,没有“三高”、糖尿病、心梗等病史,可以前期先改变生活方式,注意锻炼身体,饮食上注意少糖、少盐、少油,坚持3—6个月后复查甘油三酯,如果已经降下来了,则无需口服他汀类药物,改变生活方式即可。 如果甘油三酯还是偏高,则需要药物来调整。 010甘油三酯偏高吃他汀类药还是贝特类药如果只是单纯的甘油三酯偏高,并未有高血压、高血脂、高血糖等病症,可以吃贝特类药物。

因为他汀类药物以降低胆固醇为主,而贝特类药物以降低甘油三酯为主。

如果您只是甘油三酯偏高,其余血脂相关项目正常,建议您选择贝特类。

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